关节弹响是病吗******

　　张先生最近有些烦恼，原因是他每天早上醒来总感觉到手指僵硬，得活动一会儿才能缓解，尤其是在电脑前工作了一段时间后，手指愈发疼痛，并伴有弹响。而且，他的颈椎、膝盖、髋关节、腮帮在活动时都有明显的弹响。这些身体的异样让他心有余悸：关节弹响是病吗？

　　弹响分为不伴疼痛的生理性弹响和伴有疼痛的病理性弹响，前者就像我们在影视剧中经常看到的武打演员在开打之前转脖子、按手指关节，并发出“咔咔咔”声的关节弹响；后者则是我们需要重点关注、及时就医的关节弹响。

　　造成关节弹响的原因有以下几种：关节软骨、关节滑膜结构异常；软组织结构异常；关节与软组织摩擦；长时间重复使用等。那么，如何辨别关节弹响的危险程度呢？我们可以通过危险指数来直观了解，其中，危险程度最高的标示为五颗星。

　　颈椎弹响：★

　　肩膀弹响：★

　　髋关节弹响：★

　　膝关节弹响(无痛)：★

　　膝关节弹响(有痛)：★★★★★

　　颞下颌关节弹响：★★★

　　手指弹响（有硬结和疼痛）：★★★★★

　　其实，大多数无痛性弹响都无大碍，平时养成良好的生活习惯，很多高风险的弹响和关节损伤都是可以避免的。颈椎和肩膀弹响如果没有疼痛感，无需担心。髋关节弹响一般不伴有疼痛，但是要注意尽量避免重复使用髋关节。颞下颌关节紊乱会造成关节弹响，这是由于颞下颌关节重复脱位和复位造成的，严重时可能导致关节脱位、无法复位，伴有剧烈疼痛，这类人群应尽量避免经常啃食硬物及张大口的动作。最后要提醒的是，腱鞘炎可能会引起手指关节的弹响。腱鞘炎由于长时间重复用到某几根手指，让其不停地屈伸，可导致关节出现肿胀、酸痛和疼痛处有硬结，严重时活动关节便会发生弹响，应及早就医。

　　（宣武医院康复医学科医师侯敬贤）

【智农小课堂】如何科学种植有机苹果？苹果园全年农事安排来了！******

　　2000年，来自北京市顺义区的朱艳明承包了人生中的第一块土地，开启了他的果树种植之路。22年来，朱艳明在果园建设、修剪、病虫害防治、新技术新品种引进利用等方面努力实践。服务于120多家农民种植户的同时，还利用开办的“田间课堂”培训出的技术骨干，组建“林果技术服务队”。通过多年实践和技术创新，种植出的高品质苹果经北京市推选，荣获多项国家和省部级专业评选大奖，为首都果树行业增添荣誉。

　　华北地区的果农如何科学规划苹果园？苹果种植的农事安排有哪些注意事项？本期科普中国智惠农民《智农小课堂》栏目，邀请国家林草乡土专家、北京龙湾玉明果品产销专业合作社理事长朱艳明，助力果农种出“致富果”。

　　科学顾问：朱艳明 国林草乡土专家 北京龙湾玉明果品产销专业合作社理事长

　　监    制：包书政 战  钊

　　策    划：廖丹凤

　　编    导：武玥彤 张  楠 王长海

　　联合出品：中国科协科普部 农业农村部人力资源开发中心 中国农学会 光明网